СИПАП-терапия: цели, методы, результаты

СИПАП (CPAP) или постоянное положительное давление в дыхательных путях — это терапия, которая помогает держать дыхательные пути открытыми. Лечение назначается людям, которые сталкиваются с проблемами дыхания — обструктивным апноэ сна. СИПАП-терапия используется для недоношенных новорожденных в случае недоразвития легких, а также у детей с респираторным дистресс-синдромом и бронхолегочной дисплазией.

Что такое СИПАП-терапия?

Терапия предусматривает использование СИПАП-аппарата, который состоит из трех частей:
1. Маска, которая закрывает нос и/или рот, и ремнями удерживается на месте во время сна.
2. Трубка, соединяющая маску с машиной для подачи кислорода.
3. Двигатель, обеспечивающий подачу кислорода по трубке в маску под нужным давлением.

Некоторые CPAP-машины предлагают другие функции, такие как подогрев и увлажнение воздуха. Современные технологии пошли дальше, обеспечивая большую адаптивность устройств к дыханию пациентов. Некоторые аппараты автоматически определяют и настраивают уровень давления, а также создают возможность для облегченного вдоха, снижая давление кислорода.

Почему СИПАП-терапия подходит для лечения обструктивного апноэ сна?

CPAP зачастую является лучшим видом лечения обструктивного апноэ сна, связанного с паузами в дыхании или уменьшением объема вдоха из-за опускания мягких тканей носоглотки. Воздух, проходящий по суженым дыхательным путям, вызывает громкий храп. Давление, создаваемое СИПАП-аппаратом, предотвращает опускание мягких тканей и блокировку дыхания.

Если у пациента обнаруживается апноэ сна, врач выдает рецепт на покупку аппарата для домашней СИПАП-терапии, указывая нужное давление, дополнительные функции, а также помогает выбрать маску. Иногда пациенту рекомендовано провести ночь в лаборатории сна, чтобы определить правильные настройки работы аппарата — целевое давление.

Существует множество разновидностей СИПАП-устройств и масок. Врачу необходимо сообщать о малейшем дискомфорте, возникающем во время отдыха с аппаратом, поскольку от этого зависит качество сна, за повышение которого ведется основная борьба.

Преимущества СИПАП-терапии для каждого пациента с умеренным или тяжелым апноэ сна очевидны:
1. Дыхательные пути остаются открытыми во время сна.
2. Уменьшается проявления храпа, который не дает спать другим членам семьи.
3. Улучшается качество отдыха, сон становится менее прерывистым.
4. Уходят дневная сонливость, раздражительность и депрессии.
5. Нормализуется артериальное давление, предотвращаются инсульты, развитие сахарного диабета.

Пациенты, начиная лечение при помощи CPAP-терапии, сообщают о мгновенном улучшении самочувствия, повышении внимательности на работе. В некоторых случаях неинвазивная вентиляция легких применяется, чтобы снизить зависимость от стероидной терапии для легких. СИПАП-терапия является менее дискомфортной по сравнению с вентиляцией легких.

Что необходимо для начала СИПАП-терапии?

Перед выбором аппарата, маски специалист направляет пациента на обследование — полисомнографию, которая заключается в изучении активности мозга, движения глаз, пульса, артериального давления и других показателей работы организма во время сна.

Ночь в лаборатории сна разделяется на две части: в первой половине специалист проверяет наличие обструктивного апноэ сна без СИПАП-машины. Если полисомнография показывает обструкцию дыхательных путей, то подходящая маска используется для того, чтобы отрегулировать тот поток воздуха, который нужен для предотвращения приступов. Иногда тестирование и подбор нужного давления разделяется на две ночи. Если СИПАП-терапия предупреждает обструкцию дыхательных путей, то врач записывает подходящие настройки аппарата, чтобы выдать рецепт.

Выбор СИПАП-машины и маски

CPAP-агрегаты снабжаются множеством функций, предназначенных для улучшения комфортности сна. В основном они классифицируются на три основных типа:
1. СИПАП-машины, которые поддерживают беспрерывную подачу кислорода в одном диапазоне давления.
2. БИПАП-машины с двухуровневым давлением, которое отличается на вдохе, выдохе и последней фазе выдоха.
3. Авто-СИПАП-аппараты полностью подстраиваются под дыхание пациента, изменяя давление на протяжении ночи. Используются для диагностики сна и определения требуемого уровня давления.

Существует множество модификаций масок, способных подстраиваться под особенности сна и привычки пациентов:
1. Носовые подушки крепятся ремнем в области ушей, не мешая чтению и ношению очков.
2. Маски с трубками, проходящими вверх, для того, позволяют спать на животе.
3. Маски, которые охватывает рот и нос, нужны людям, спящим с открытыми ртами.

Сменой положения ремня, его крепления и формы маски достигается оптимальный вариант. Обычно пациенту дается примерять несколько типов масок, чтобы подобрать наиболее комфортную из них. Многие модели «настраиваются» при помощи ремешков и запасных элементов под особенности лица. Подгонка маски важна, чтобы избежать дискомфорта и снижения эффективности СИПАП-терапии:
1. Сухость кожи, образование язвочек и сыпи вызывается тем, что маска пропускает воздух из-за неподходящего размера или формы, вызывает раздражение.
2. Пересыхание горла и рта обусловлено тем, что человек дышит во сне ртом, потому маска должна крепиться на ремне, поддерживающем подбородок так, чтобы рот оставался закрытым
3. Синуситы, насморки могут быть вызвано неподходящими по размеру масками. Для предотвращения сухости в носу используются назальные спреи.
4. Метеоризм и дискомфорт в животе могут быть обусловлены неправильными настройками аппарата, о чем надо поговорить со специалистом.
5. Проблемы с выдохом при постоянном нагнетании кислорода могут приводить к его заглатыванию и дальнейшему дискомфорту. Проблема устраняется использованием аппаратов с настройками плавного старта и облегченного выдоха. Такие машины постепенно увеличивают количество подаваемого кислорода до времени полного засыпания, а также сбрасывают давление на каждом выдохе.

Связь с врачом, консультации по всем вопросам — основа успеха СИПАП-терапии. Даже если аппарат работает, а качество сна стало лучше, каждые 6-12 месяцев специалист проводит осмотр, опрос и тестирование пациента, спрашивая о симптомах апноэ сна и самочувствии.

Возврат к списку