Лечение апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна — распространенная и опасная патология, которое сопряжена с остановками дыхания во сне. Дыхательные пути блокируются, количество воздуха, достигающего легких, сокращается. Во время приступа слышится храп или шумы, вызванные удушьем. Мозг и тело лишаются кислорода, человек пробуждается. В легких случаях обструкция случается десятки раз за ночь, в тяжелых — несколько сотен раз. 

Зачастую дыхание временно останавливается из-за опускания задней части глотки. Мышцы ротовой части глотки расслабляются после засыпания. Если человек лежит на спине, то под силами гравитации соскальзывает язык, который также перекрывает дорогу воздуху, сокращая его поступление внутрь. Сужение глотки провоцируют вибрацию — тот самый храп.

Апноэ сна приводит к разбитости поутру, ощущению, будто сна не было вовсе. День проходит под знаком сонливости, теряется способность концентрировать внимание, хочется непреодолимо спать. Даже если человек не просыпается во время приступа, его тело каждый раз переживает стресс и нехватку отдыха. Дефицит кислорода отражается на здоровье, провоцируя гипертонию, сердечно-сосудистые болезни, инсульты, диабет и депрессию.

Как выявить у себя апноэ сна?

Многие люди живут и спят с опасным недугом, не подозревая, что каждая ночь подрывает здоровье. Самым главным фактором, указывающим на апноэ, является лишний вес, особенно, если он был набран резко на фоне уменьшения физической активности. Стоит посмотреть на родственников: если среди них есть храпящие и полные люди, то риск развития проблем с дыханием также существует.

Обследоваться на наличие апноэ стоит людям:
1. Мужского пола с лишним весом и большим объемом живота.
2. При повышении артериального давления, сонливости днем или раздражительности.
3. При размере шеи более 43 см, что указывает на риск апноэ из-за ожирения.
4. При индексе массы тела (соотношении веса к росту в метрах, возведенному в квадрат) выше 25.
5. Мужского пола старше 40 лет и женского пола после 50 лет.
5. Курящим и злоупотребляющим алкоголем регулярно.

Если случалось засыпать за рабочим столом или на диване, просыпаться  с головной болью, жаловаться на бессонницу и сонливость — то стоит пересмотреть  качество ночного сна.

Апноэ сна — обследоваться обязательно

Похожие жалобы возникают на фоне других нарушений сна, психических болезнях, употреблении специфических препаратов, а также на фоне наркотической зависимости.

Тестирование, проводимое у врача, позволяет не только установить сам факт апноэ сна, но и выявить его стадию, которая измеряется индексом апноэ/гипапноэ – количеством полных или частичных остановок дыхание за час. В зависимости от этой частоты назначается терапия дыхательных нарушений.

Оценка может проводиться как в лаборатории сна с использованием сложного оборудования, снимающего различные показатели работы организма, вплоть до изучения сокращения мышц и движения зрачков, или дома по упрощенной схеме — при этом пациент забирает прибор с собой, подключает согласно полученной инструкции и возвращается с зафиксированными данными врачу.

Методы лечения обструктивного апноэ сна

Хотя СИПАП-терапия или нагнетание постоянного положительного давления в дыхательные пути является золотым стандартом для всех случаев апноэ сна, могут применяться оральные приспособления (каппы и фисакторы), а также хирургические методы.

Пластинки для выдвижения нижней челюсти эффективны при легком апноэ сна у 75% человек (5-20 приступов за час) и у 60% с умеренным апноэ (20-40 приступов в час), и только у 40% людей с тяжелым апноэ (более 40 остановок дыхания в час). Пациенты с апноэ дополнительно обследуются в лаборатории, чтобы проверить эффективность ротовых устройств, а также консультируются с врачом по поводу полученных результатов.

Устройства для фиксации нижней челюсти и языка являются, прежде всего, средствами избавления от храпа, но могут использоваться при легкой и умеренной степени апноэ сна, при плохой переносимости СИПАП-терапии, а также в сочетании с ней для достижения оптимальных результатов. Также могут выступать запасным вариантом во время путешествий и командировок.

Положение тела сильно предопределяет количество и тяжесть эпизодов обструктивного апноэ сна:  частота приступов возрастает в 2 раза во время сна на спине. Под действием гравитации горло сужается, меньше воздуха поступает в легкие. Пациенты, которые спят на спине, имеют 50 - 80 эпизодов апноэ в час, и это можно легко исправить изменением положения тела. Например, пришить на спине пижамы кармашек для теннисного мяча, поднять повыше подушку. 

Практически все пациенты с апноэ отличаются тучным телосложением и должны заниматься похудением. Уменьшение веса помогает избавиться от храпа, снизить частоту приступов апноэ/гипапноэ, уменьшить дневную сонливость.

Курение в два раза усиливает проявления обструктивного апноэ сна. Алкоголь, выпиваемый за 4 часа до сна, ухудшает ситуацию наравне с успокоительными и снотворными лекарствами. Это надо учитывать при лечении обструкции.

Сложные случаи апноэ

Терапия напрямую зависит от серьезности нарушений дыханий. Однако даже легкая степень патологии со временем приводит к осложнениям, повышает риск инсульта. Самым безопасным вариантом, и для пожилых людей, и для новорожденных, остается СИПАП-терапия. Пациенты, которые используют неинвазивную вентиляцию легких, отмечают меньшую сонливость, улучшение производительности труда и внимательности. Кроме того, СИПАП-терапия снижает риск роста артериального давления, если применять ее регулярно 6-7 часов за ночь.

CPAP-устройство располагается на тумбочке у кровати. Трубка, идущая от аппарата, подсоединяется к маске, которая надевается на лицо.

Стандартная CPAP-машина обеспечивает постоянный поток воздуха, но существуют две вариации устройств:
1. АПАП-устройства, которые автоматически реагируют на изменения в структуре дыхания спящего человека и меняют давление воздуха на протяжении ночи. Некоторые пациенты отмечают, что такая СИПАП-терапия протекает легче;
2. БИПАП-терапия работает на двух уровнях давления: более высока на вдохе и более низкое на выдохе.

Выбор маски точно по размеру, применение увлажнителей воздуха и назальных спреев помогает справиться с дискомфортом и привыкнуть к терапии. 

Возврат к списку